Dureri de genunchi – pe scară largă este un simptom comun, semnalizare despre probleme în organism – aveți boli ale articulațiilor sau pur și simplu a crescut sarcina pe picioare.
Este dificil de a găsi o persoană, nici o dată nu se confruntă cu durere în genunchi într-o anumită perioadă a vieții. Disconfort, clicuri sau durere de intensitate diferite, în articulațiile genunchilor apar atât la adulți cât și la copii din cauza o varietate de motive. Mai în vârstă o persoană devine, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a diferitelor boli primul semn este durerea de genunchi. Acest lucru se întâmplă din cauza particularităților de vârstă ale organismului: de o încetinire a proceselor metabolice, uzura cartilajului articulațiilor, aderarea altor probleme ale sistemului musculo-motor aparatul, vasele, nervii.
Din cauza complexității anatomice de construcții, o mare varietate de structuri și testate semnificative de sarcini, și de multe ori și de suprasarcină, articulațiile genunchiului sunt foarte vulnerabile. Deteriorarea oricărui element al structurii, de exemplu, sinovial, genți de mână duce la o încălcare a funcției motorii genunchi și, respectiv, durerea sindromul. Ligamentele și menisci sunt considerate cele mai vulnerabile, au răniți, în 80-85% din cazuri.
Structura anatomică a genunchiului
Genunchiul este format din articulația genunchiului, capătul distal al femurului cu două condili și subcondili, tibial tubular oase, mușchi, nervi, vase de sange, ligamentara aparatului, rotula (rotula), articular genți de mână și menisc.
Articulația genunchiului – unul dintre cele mai mari articulații ale corpului. De sus se apropie de el osul coapsei. Articulare suprafața ei laterală (externă) și medial (intern) condili cuplați cu rotula și tibial osul. Menisci, care reprezintă țesutului conjunctiv cartilaje, servesc amortizoare comun. Datorită lor, are loc o alocare rațională în greutate omului pe tibial platou și crește stabilitatea articulatiei. Subțire, biceps musculare, paliperidonesee și alte muschii sincronizează capsula-ligamentara structura, oferind motor activitatea genunchiului.
Elemente de genunchi sunt conectate prin numeroase ligamente. Interiorul comune există două ligamentului cruciform – spate și față. Podmyshalsky bedernau oasele sunt conectate cu peronier și tibial oase garanții ligamentelor. Oblică poplitee ligament se află în partea din spate a seminarului a genunchiului. Dintr-o serie de cavități articulare secreta principală – sinovial capsula, nu comunicarea cu comun. Alimentarea cu sânge a elementelor de genunchi se efectuează așa rețeaua vaselor de sânge, iar inervație – nervos fibre.
Cauze de dureri de genunchi
Există o multitudine de cauze de durere a articulațiilor genunchilor, care pot fi împărțite în mai multe grupuri.
Traumatice leziuni elemente de genunchi:
- Contuzie a genunchiului. Prin ruperea vaselor se întâmplă locală hemoragii în țesuturile moi din comun. Roșeață, edem, înfrângerea de terminatii nervoase duce la durere, dificultăți de mișcare.
- Completă sau parțială ruptură de ligamente. Mai des este diagnosticată parțială încălcarea integrității interior lateral ligamentele, apare excesivă a desface gamba spre exterior.
Exterior ligamentul se rupe mai rar în comparație cu piața internă. Acest lucru se întâmplă din cauza puternic abateri tibiei spre interior, atunci când expunerea picioare de exemplu. Diferența de cruce ligamentelor inevitabil însoțită de o hemartroza.
Plin de ruptura ambelor ligamente este adesea combinat cu afectarea articular, genți de mână, ruperea menisc intern. O astfel de trauma duce la exces de mobilitate a genunchiului, însoțit de puternice dureri de o intensitate care depinde de gradul de ruptură.
- Hemartroza genunchiului – ruptura de sânge în cavitatea comun. Este traumatice și non-traumatice de caracter. Traumatică hemartroza se observă la lacrimi menisc, complete sau incomplete lacrimi ligamentelor, intra-articular fracturi, contuzii zona genunchiului. Non-traumatice opțiune este unul dintre simptomele de boli, caracterizate de fragilitate crescută a pereților vaselor de sânge sau o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Acestea includ hemofilie, scorbut, forme grave hemoragice diateza. Acumulate în cavitatea comun sânge comprima tesutul, perturba circulația sângelui în ele. Special de pigment – hemosiderina – afectează ligamentele, hialine cartilaj, sinovial sac, ceea ce duce la pierderea lor de elasticitate. Rezultatul leziunilor articulare bursa este umflarea ei de păr și dintr-elaborarea de lichid articular. Rezultatul repetate hemoragii devine distrofie și distrugerea articulatiei.
- Patella miniscope – o încălcare a integrității menisc genunchiului. Când formularul partile laterale formă este afectat de exterior menisc, când medial – intern. Aceasta este una dintre cele mai frecvente, dar este dificil de a diagnosticat leziuni a genunchiului. În zona de risc de îmbolnăvire sunt nu numai sportivii care practică antrenamente intense, dar și oameni simpli. Ruptura de menisc se poate întâmpla de bruscă neobișnuit de mișcare prin rotirea trunchiului, expunerea picioarele, o lovitură mai puternică de neam.
- Dislocarea rotulei – patologică offset rotula. Trauma este diagnosticată de cel mult 0,7% cazuri din numărul total de luxații. Apare mai frecvent exterior luxație, mai rar – interior, foarte rar – vertical sau torsiune. În luxație incompletă patela este determinată de deasupra laterale (exterior) condili, cu deplină – în afara de exterioare condilului.
- Închise sau deschise fracturi ale genunchiului, de sus de votare a oaselor gambei sau divizie inferioară bedernau oase. Astfel de leziuni se combină adesea cu afectarea țesuturilor moi genunchi, provocând hemoragii masive, excesiv de mobilitate în domeniul genunchi, sa pot deforma.
Inflamatorii si leziuni degenerativ-degenerative boli articulare a elementelor de genunchi:
- Artrita – o boală inflamatorie leziune a articulatiei genunchiului. Similar mecanismul de dezvoltare a patologiei observate în cazul osteoartritei, boala spondilita anchilozanta, poliartrita reumatoida, guta (cu depunerea de urati în articulații).
- Osteoartrita (gonartroza) cu afectarea genunchiului non-inflamatorii natura afecțiunilor toate de structura sa și ceea ce duce la grave degenerative schimbări.
- Bursita cu inflamație sinovial Bourse duce la durere la flexie-extensor mișcările în genunchi.
- Periartrita tendoanele genunchiului – inflamație a capsulei de gâscă picioare, genunchi tendoanelor, precum și mușchii și ligamentele din jurul încheietură. Când această durere apare mai ales în timpul coborârii pe scara, mai ales cu o sarcină grea, și se concentrează pe suprafața interioară a genunchiului.
- De condropatie rotula – leziuni degenerativ-necrotice modificările cartilajului articular (partea din spate) suprafața de rotula. Gradul de distrugere poate fi diferită: de votare ușoară înmuiere înainte de fisuri și plin de abraziune.
- Chondromatous – o gravă boală cronică, condiționată de displazice procesul cu insulita renașterea de votare membrana articular coajă în cartilaje – gondrom. Nu este exclus osificarea individuale cartilajului dosar
- Chist Baker – formarea dens elastic rotunjite tumora de educație în fosa poplitee, aflată pe partea opusă de la rotula. Chist este clar vizibil în aplatizate stare de genunchi. Provoacă disconfort, durere în poplitee domeniu. În proporții considerabile comprima vasele de sânge și nervii, ceea ce duce la o perturbare alimentarea cu nervul și circulator.
- Boala Goff – o boală însoțită de afectarea și în continuare renașterea de țesut adipos, dispuse în jurul genunchiului. Strivire, umflarea și alte daune de celule de grăsime – adipocite – se termina lor de substituție țesut fibros dens cu o cârpă. În consecință, spațiul de funcția adipos perne" este rupt, în țesutul adipos nu este capabil să-și îndeplinească rolul de amortizor.
- Boala Osgood–Schlatter – patologie, caracterizată prin necroza accidentat partea osul. Este diagnosticată la adolescenți între 10 și 18 ani, fac sport. Mai jos de rotula apare dureros cucui, în lipsa tratamentului duce la limitarea mișcării de picioare sau totală imobilizarea, precum și hipotrofiei musculare.
Afecțiuni în care este posibilă iradierea dureri în zona genunchiului:
- Coxartroza șoldului – cronice șoldului, însoțită progresivă degenerare și degenerative modificările în ea. De multe ori durerea se extinde în jos pe suprafața exterioară a coapsei până la genunchi sau mai jos.
- Neuropatie a nervului sciatic – non-inflamatorii afecțiuni nervoase ca urmare a compresie de compresiune sau spazmirovannah vaselor de sânge. Acest nerv vorba de picioare, incepand în zona spatelui și trecând prin coccis și pelvis. Blocaj într-un singur punct pe parcursul duce la o perturbare a sensibilității sau pulsează de durere.
- Fibromialgia – extra-articulare leziune a țesuturilor moi non-inflamatorii de caracter, cu un complex de simptome în formă de artralgie, slăbiciune musculară, depresie etc.
Unele boli sistemice, care duc la dureri de genunchi:
- Osteoporoza – o boala a sistemului osos cronic progresivă a curentului, modifica caracterul mineral compoziția și densitatea osoasă. "Eliminare" de calciu din oase duce la fragilitatea lor. Procesul este însoțit de dureri sau dureri dureri în extremități.
- Tuberculoza oaselor. Tuberculoza înfrângerea de votare osoase duce la permanente dureri puternice.
- Osteomielită , o boală infecțios-inflamatorii care afectează toate elementele structurale osoase. Rezultatul specific ca, de exemplu, tuberculoza, cât și non-specifice, de multe ori coccal, osteomielită devine hiperemia pielii, edem local acute dureri în oase și mușchi, febrile temperatura.
- Unele boli infecțioase. În sindromul Reiter, în afară de implicarea în procesul de tractul urogenital și mucoasa ochilor, sunt afectate articulațiile. Una dintre manifestările bolii Lyme este artralgii.
Tipuri de dureri de genunchi
În funcție de etiologie natura și intensitatea durerii pot fi diferite.
- Sâcâială. Artrita, osteoartrita.
- Acută, puternică. Când fracturi elemente de genunchi, entorsă, bursita acută, traumatice genunchi, agravarea miniscope, deformarea osteoartrita.
- Trepidant. Dacă se execută un deformarea osteoartrita, daune menisc.
- Burghiu. Când osteomielita.
- Plicticos. Când bursita, cronică Legg.
- Mistuitoare. Un caz de compresie a nervului sciatic, tuberculoza procesul de zaruri.
- Fotografiere. Când bruiaj trunchi nervos.
- Durere, atunci când mersul pe jos. Când chist vaginal Baker, bursita, artrita, gonartroza, periartrita.
- Durerea în repaus. În gută, artrită.
Diagnosticul patologiilor, provoacă dureri de genunchi
Fizikalna sondaj:
- colectarea de anamneză și a reclamațiilor;
- inspecție vizuală cu palparea genunchi.
Studiile de laborator:
- biochimic și clinic, teste de sânge;
- teste serologice a sângelui;
- imunologică analiza de sânge;
- reumatologie probei;
- bacteriologic analiza lichidului sinovial.
Invazive metode instrumentale:
- artroscopie;
- puncția articulară genți de mână;
- puncție biopsia de os.
Neinvaziv instrumentală de diagnostic:
- radiografia genunchiului;
- densitometrie;
- ecografie comun;
- RMN sau CT.
Tratament pentru dureri de genunchi
Dacă durerea într-unul sau ambii genunchi non-traumatice natura de apariție, atunci ar trebui să se refere mai întâi la medicul de familie, care, pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor obiective de vizitare a obiectivelor, va trimite la un specialist îngust – ortoped, un reumatolog, flebolog sau neurolog. În orice accidentarea la genunchi, trebuie să apeleze la un chirurg sau traumatologist-ortoped.
Tratamentul în fiecare caz este diferit, depinde de cauza durerii, adică de tipul de prejudiciu sau de boală. Pentru fiecare boală există un program propriu de schema de tratament. Dar pentru început, pacientul trebuie să respecte câteva reguli generale:
- scurta semnificativ durata de drumeții și de a găsi pe picioare în timpul zilei;
- sportivii temporar (până la vindecare) să renunțe la antrenamente, ci de oameni obișnuiți, de la curse de cai sau de hamei;
- în amplificarea durerilor abandoneze complet de mișcări, de a impune pe genunchi de fixare bandaj elastic, bandaj;
- purta un bandaj sau un bandaj de imobilizare a genunchiului;
- când traumatice rece pe locul traumatice de expunere.
Reumatoidă, artrita psoriazică, sistem bolile autoimune au nevoie de un tratament complex, organizat pe parcursul a mai multor luni. Tratamentul general constă din medicamente imunosupresoare, medicamente antiinflamatoare și hormonale, medicamente, medicamente de aur și așa mai departe
În tratamentul bursita se administrează analgezice și medicamente anti-inflamatorii. Dacă are o infecție, atunci un curs de antibiotice. Curativă ace de saci se face pentru a elimina excesul de lichid din sinovial cavitatea și/sau introducerea unui corticosteroizi. De inflamație cronică bursa ajută pentru a scăpa de o operație chirurgicală excizia sinovial genți de mână.
Când deformarea osteoartrita eficiente intra-articular injectarea de corticosteroizi, de lungă durată primirea AINS și chondroprotectors. Pentru ameliorarea sindromului algic local se administrează comprese cu cu dimexide sau bishofit, unguente și geluri cu efect anti-inflamator. Ajută la masaj, fizioterapie, gimnastică curativă. Leziuni a genunchiului necesită intervenție chirurgicală – înlocuire comun.
Tratamentul osteoporozei constă în desigur primiți un bifosfonat, calcitonina, preparate de calciu, vitamina D și așa mai departe
Tratamentul pentru ruptura de menisc poate fi conservator sau chirurgical. Terapie conservatoare constă în aplicarea de analgezice, antiinflamatoare NESTEROIDIENE, acid hialuronic, chondroprotectors. Dar mai întâi, produc repoziționați comun.
Tipuri de intervenție:
- meniscectomy;
- parțială (part time) meniscectomy;
- transplantul de menisc;
- artroscopie;
- artroscopic capsare ruptura de menisc.
În orice accidentarea la genunchi după tratament este foarte importantă perioada de reabilitare, care trebuie să treacă sub controlul reabilitare sau ortoped. Medicul va constitui un program optim de recuperare a funcției comun. Principalele metode de recuperare post-operatorie sunt considerate a fi masajul și gimnastica medicală. De asemenea, eficiente clase speciale de fitness, treptat, elaborează articulația genunchiului.